寄付支援お申し込みフォーム(個人)

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個人の方の寄付支援お申し込みフォームです。
JDSA事務局にてお申し込み確認後、お申込者様のメールアドレスに申込書受領のご返信を致します。

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恐れ入りますが下記のメールアドレスへ、直接ご連絡ください。
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