災害救援活動者ネットワーク登録会員申込フォーム

JDSA事務局にてお申し込み確認後、お申込者様のメールアドレスに申込書受領のご返信を致します。

性別 (必須)

※ 初年度の登録費について
初年度の登録費は、災害ボランティア保険加入費(月割無)の600円とお申し込み月の翌月から3月分までの月割分(200円)を合算した計算となります。
例)1月に申し込まれた場合 ⇒ 災害ボランティア加入料600円+2月分200円+3月分200円=1,000円

※ 初年度の登録費をご確認ください。
災害ボランティア保険料=600円
お申し込み月の翌月から3月までの月割登録費(月200円×3月までの月数分)=

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※ 送信後、7営業日が過ぎても返答がない場合、システムの不具合による送信エラーが考えられます。
恐れ入りますが下記のメールアドレスへ、直接ご連絡ください。
jdsa.info○gmail.com (赤丸を@に変えて送信してください。)